小儿发热

小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得关注。而机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，很可能也不会发热。

一、临床表现

（4）慢性低热低热持续一个月以上。

二、病因病机

1.短期发热（发热<2周）

短期发热在儿科多数由感染引起，一般预后良好或属自限性疾病，但发热也可能是危重患儿的早期表现，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等中毒症状较重的小儿。应注意患儿的病史、传染病接触史，及有无呼吸、消化、泌尿、神经等系统的症状与体征，有无皮疹、出血点、黄疸、贫血、淋巴结或肝脾肿大及局部感染灶等。

2.长期发热（发热≥2周）

（1）感染性发热

呼吸系统感染；其他系统感染；全身性感染；脓肿或局限性感染等。 

（2）非感染性发热

风湿性疾病；组织破坏或坏死；产热过多或散热减少；下丘脑体温调节中枢疾患；自主神经功能紊乱等。

3.慢性低热（长期低热）

指起病较缓，体温在37.5～38.0℃，持续4周以上者。40%为感染性发热，57%为非感染性发热，3%原因不明。

三、中医治疗

中医学认为，小儿发热主要是由于外感温热邪毒，邪热亢盛所致。因此，中医治疗小儿外感发热多采用清热解毒的方法。

中医治病重视辨证求因，审因论治。根据不同的病因和临床症状，采用不同的治法。同是一个发热症状，因其病因不同，临床伴随症状亦随之有别。所以，应根据不同情况选择合适的中药。

对小儿发热初起，临床主要为一般上呼吸道感染症状者，即中医所说的邪热在表阶段，中药应选择清热解表剂。

对发热持续较高的患儿，且伴有一些全身症状，如头痛、呕吐、乏力、口渴、大便干燥、尿黄、舌红苔黄等，属中医邪热亢盛阶段，中药应选择清热解毒之力较强之品。

对高热不退，伴有头痛、烦躁、高热惊厥或神昏者，中药应选择清热解毒，镇惊熄风之剂。

对小儿发热后期，体温渐退，其它症状好转，但仍有低热、盗汗、手足心热、口渴、便干尿黄者，中药应选择滋阴清热之剂。

小儿发热时可根据不同疾病和不同症状，选择适当的中药治疗。但小儿热势较高时，临床还应该根据具体情况应用其它退热方法，如物理降温、西药降温等。对感染所致的发热，可根据不同病原体选择适当的抗生素或其它药物治疗。

四、预防调摄

1、合理饮食。保证小儿日常饮食的营养均衡以及科学健康，可以预防小儿发热。

2、科学锻炼。家长注意让小儿多参加一些有益身心健康的户外活动，通过适度锻炼的方式，提高其自身的抗病能力，从而达到预防小儿发热的目的。

3、关注气候变化。着凉受寒往往是导致小儿发热的主要病因，因此家长要注意时刻关注气候的变化，及时根据气温来变化，帮助小儿添加或者是减少衣物，避免其因为穿着不当而受到冷空气的侵袭，防止其因为着凉受寒而发热。

4、注意从心理方面着手，保证小儿的心理健康，避免其因为不良的家庭生活环境，或者是学习环境而受到损害，影响到其身心的健康。