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小儿消化不良
对于主诉表达清楚的年长儿童(≥4岁),可以参考罗马Ⅲ标准,并根据主要症状的不同将FD分为餐后不适综合征(表现为餐后饱胀或早饱)和上腹痛综合征(表现为上腹痛或烧灼感)两个亚型。
一、临床症状
上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等,这些症状持续存在或反复发作,但缺乏特征性,并且极少全部同时出现,多只出现一种或数种。这些症状影响了患儿进食,导致长期营养摄入不足,患儿营养不良发生率较高,生长发育迟缓也可能发生。不少患儿合并有神经症、焦虑症等精神心理症状。
二、病因病机
目前认为是多因素综合作用的结果,如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp感染、精神心理因素等。功能性消化不良的发病机制尚不清楚。黏膜免疫和炎症功能改变以及、中枢神经、脑肠轴及肠神经调节功能改变。
中医认为,小儿消化不良属于“胃脘痛”、“嘈杂”范畴,认为该病的病变部位主要在胃部,但同时与肝、脾等脏器间也有着非常密切的关联。故而,中医上通常认为饮食不畅、生活失常导致患儿脾胃功能减弱、气机运行受阻,进而造成脾胃虚弱、升降失常为该病的主要发生原因。
三、中医治疗
中医上通常将调和阴阳、辛开苦降作为治疗该病的关键。
此外,中药外敷治疗、艾灸和小儿推拿治疗对于小儿的消化不良也有很好的治疗作用,急性期的小儿消化不良,可以药物配合艾灸以及小儿推拿,慢性的小儿消化不良,小儿推拿有着独特的效果。
四、预防调摄
1.调节饮食结构,少吃肉类、冷饮、碳酸饮料、零食。应注意避免进食诱发症状的食物,如咖啡、酒以及高脂食物等。
2.养成良好的进餐习惯,不要过饱,按时进餐,多吃蔬菜、水果是调整消化功能的好方法。教育儿童养成良好的排便习惯,使排便正常化可能有助于改善消化不良症状。
3.保证户外活动时间。
4.适当的心理治疗对疾病恢复有重要作用,可改善症状。