痛经

痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

一、临床表现

1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。

2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

4.妇科检查无异常发现。

二、常见痛经原因

1、子宫收缩异常。原发性痛经的疼痛与子宫肌肉活动增强导致。

2、前列腺素或白三烯合成与释放过度。

3、血管加压素及催产素的作用。

4、子宫颈管狭窄。月经来潮之前，子宫颈管狭窄导致经向外流受阻，引发疼痛。

5、精神因素。如自我调节不良，抑郁和内向，情绪更具女性化特点者。

6、子宫发育不良、子宫位置异常、内分泌紊乱、遗传因素等。

三、痛经好发年龄

月经初潮最初几个月，痛经发生极少，随后发生率迅速升高，16-18岁时达顶峰（82%），30-55岁以后逐渐下降。

另外，有过足月妊娠分娩史的妇女，痛经发生率及严重程度明显低于无妊娠史及有妊娠但自然流产或人工流产者。

四、中医治疗

中医治疗痛经要辨证论治。最常见的证型就是有寒凝血瘀证，常用温经散寒，活血化瘀，止痛的方法治疗。气滞血瘀证，应活血行气止痛，等等。

五、预防调摄

1.经期保暖，避免受寒及经期感冒。

2.经期禁食冷饮及寒凉食物。经期禁游泳、盆浴、冷水浴。

3.保持阴道清洁，经期卫生。

4.调畅情志，保持精神舒畅，消除恐惧心理。

5.如出现剧烈性痛经，甚至昏厥，应先保暖，再予解痉镇痛剂。

6.多喝热牛奶。如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶可以缓解痛经。

7.练习瑜珈，弯腰，放松等动作更能松弛肌肉及神经，且体质增强有助改善经痛。

8.积极正确地检查和治疗妇科病，月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。患有妇科疾病，要积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。