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症状表现

油风
一、临床表现

油风是一种局部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。其特点是脱发区皮肤正常,无自觉症状。头发全部脱落者,为全秃;眉毛、胡须、腋毛、阴毛,甚至毳毛全部脱落者,称普秃。《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“此证毛发千焦,成片税落,皮红光亮,痒如虫行,俗名鬼剃头。由毛孔开张,邪风乘虚袭人,以致风盛燥血,不能荣养毛发。宜服神应养真丹,以治其本;外以海艾汤洗之,以治其标。”

二、病因病机
其归纳为湿、热、虚、瘀四字。过食辛辣炙煿、醇甘厚味,湿热内蕴;或情志抑郁化火,损阴耗血,血热生风,毛发失于濡养而脱落;或跌仆损伤,瘀血阻络,血不畅达,清窍失养,发脱不生;或久病气血两虚,肝肾不足,精不化血,发失所养,毛根空虚而发落成片。与肝、脾、肾三脏关系密切。西医病机不明,多认为与自身免疫、精神、遗传等因素有关。

三、辩证论治
(一)要点

1.好发情况:可发生于任何年龄,但多见于青年人,男女均可发病。常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后突然发生。
2.局部表现:一般无自觉症状,多在无意中发现。见头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑,边缘的头发松动,易拔出,拔出时可见发干近端萎缩,呈上粗下细的“感叹号”(!)样。脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等,大小不一,可相互连接成片,或头发全部脱光,称全秃。严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落,称普秃
3.病程:病程较长,可持续数月或数年,有自愈倾向,但常复发或边长边脱。

(二)鉴别
1.脂溢性皮炎     主要症状为头面等皮脂溢出部位皮肤潮红,红斑,起糠秕状或油腻性鳞屑,伴皮肤瘙痒,古籍中称“面游风”。脂溢性皮炎发于头部时,可伴有脱发,头发变稀疏,称脂溢性脱发,中医古籍中称白屑风。
2.白癣     儿童多见,脱发不全,断发参差不齐,附有白色鳞屑和结痂,断发中易查到真菌。愈后不留疤。
3.黄癣     儿童多见,头部见黄癣痂,鼠尿样臭味,其间有毛发穿过,愈后有萎缩性的疤痕,真菌检查阳性。

辨治
实证以清热通瘀为主,虚证以补以摄为要。临床以虚实夹杂或本虚标实者多见,治疗过程中详见辨证,综合治疗。

(一)内治
1.血热风燥证 突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;或心烦易怒,急躁不安;舌红,苔薄,脉弦。治宜凉血熄风,养阴护发。方用神应养真丹加减。瘙痒者加桑叶、徐长卿祛风止痒;肝郁者,加柴胡、黄芩疏肝解郁。成药可选神应养真丹、加味逍遥丸等。
 
2.气滞血瘀证 病程较长,伴有头痛或胸胁疼痛、情志抑郁等症;舌有瘀斑,脉沉细。治宜行气通窍活血。方用通窍活血汤或逍遥散加减。成药可选血府逐瘀胶囊等。
 
3.气血两虚证 多在病后或产后,头发脱落,渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯槁,触摸易脱;伴唇白,心悸,气短懒言,倦怠乏力;舌淡,苔白,脉细弱。治宜健脾益气,养血生发。方用八珍汤或人参养荣汤加减。成药可选养血生发胶囊、归脾丸等。
 
4.肝肾不足证  病程日久,平素头发焦黄或花白,脱发面积较大;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌淡,苔少或花剥,脉细。治宜滋补肝肾,填精生发。方用七宝美髯丹、引火汤等加减。偏阴虚者成药可选知柏地黄丸、河车大造胶囊;偏阳虚者,可选龟鹿补肾丸、金匮肾气丸等。
 
5.湿热内蕴证  脱发,头面油腻,头屑多,伴头皮瘙痒。大便粘腻不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜健脾祛湿,疏风生发。方用消风散加减,油多者加丹参、桑叶活血疏风控油;苔腻甚者,加苍术化湿。成药可选除脂生发片、皮敏消胶囊等。

(二)外治
1.生姜外用  生姜洗净切片,烤热后涂擦脱发区,或生姜1斤,洗净,切片,高度白酒1斤浸泡1周后使用,每次五指并拢,指头蘸姜酒适量,反复叩击患处。每次10~20分钟,以皮肤发红为度,每天数次。
2.酊剂外涂   5%~10%斑蝥酊、10%补骨脂酊、10%辣椒酊外搽,每天数次。
3.火针  安尔碘常规消毒皮损部皮肤,先中粗火针,医者左手持酒精灯,右手握笔式持针,烧针,待针体通红发白后,迅速浅刺入患处皮肤上,进针约1mm,从皮损外缘开始围剌,间隔0.5~1cm左右,渐至皮损中央。每周1次。连续4~8次为一个疗程。
 
四、预防调聂
1.注意劳逸结合,充足睡眠,保持心情舒畅;避免烦躁、悲观、忧愁、动怒等情志因素。
2.加强营养,注意摄人富含维生素的食物,纠正偏食的不良习惯。
3.注意头发已生,不用碱性强的肥皂洗发,少用电吹风吹烫头发。
 
 
 
 

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