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症状表现

牛皮癣
牛皮癣是一种皮损坚厚如牛领之皮的慢性瘙痒性皮肤病。其特点为易摩擦部位起圆形或多角形的扁平丘疹,融合成片,阵发性剧烈瘙痒,反复搔抓后易形成苔藓样变。在古籍中,因其好发于颈项部,又称摄领疮;因其病缠绵顽固,亦属顽癣。西医又名慢性单纯性苔藓。

一、临床表现
主要把握:风、湿、热、郁、虚和燥六个字。风湿热邪阻滞肌肤、硬物摩擦、反复搔抓;或情志不遂,郁而化火,紧张劳累,心火上炎;或久病阴液耗伤,营血不足,生风化燥,均可致营血失和、气血凝滞、肌肤失养而致本病。西医认为本病与紧张、抑郁、焦虑等神经精神因素及机械反复刺激(摩擦、搔抓等)等有关。

一、病因病机
1.好发部位:多见颈项部、尾骶、肘窝、腘窝、外阴、肛周、上眼睑、四肢等易摩擦搔抓处。常对称性分布。
2.局部表现:初起局部皮肤阵发性瘙痒,可无皮疹发生。后反复摩擦或搔抓后,出现干燥坚实的扁平丘疹,皮色或淡褐色,表面光滑。久之融合成片,面积扩大,皮损增厚干燥,稍有脱屑,皮沟加深,皮嵴隆起,而呈苔藓样变。局限型皮损仅见于颈项等局部,泛发型皮疹分布较广泛,可泛发全身各处。自觉阵发性奇痒,入夜尤甚。抓后一般不渗液,可渗血。
3.病程:病程长,易反复发作,呈慢性经过。
4.好发情况:本病多见于青壮年,时轻时重。往往与情绪紧张、压力过大及睡眠不安有关。

二、辩证论治
)鉴别

1.慢性湿疹  由急性或亚急性湿疮转变而来,皮损也可苔藓化。但仍有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等,病变多在四肢,可呈对称性。
2.原发性皮肤淀粉样变  多发生在背部和小腿的伸侧。皮损为高粱米大小的圆顶丘疹,呈串珠状密集排列,色紫褐,质较硬,密集成群,角化粗糙。
3.银屑病  皮损为红色斑块或斑疹,上覆银白色鳞屑,鳞屑易刮落,称“落叶征”,剥去鳞屑有薄膜现象和点状出血。

)内治
1.风湿热蕴证 皮损淡褐色,粗糙肥厚,剧痒时作,夜间尤甚,舌红,苔黄腻,脉濡缓。治宜祛风清热,利湿止痒。方用消风散加减。病久不愈者加丹参、三棱、莪术;剧痒难忍加全蝎、蜈蚣。成药可选皮敏消胶囊、萆薢分清丸等口服。
2.肝郁化火证 皮疹色红,伴心烦易怒,失眠多梦,眩晕,心悸,口苦咽干;舌边尖红,脉弦数。治宜疏肝解郁,清肝泻火。方用龙胆泻肝汤加减。心烦失眠者加钩藤、珍珠母;瘙痒剧烈者加刺蒺藜、白鲜皮。成药可选龙胆泻肝丸等口服。
2.血虚风燥证 皮损色淡,肥厚粗糙,皮肤干燥,伴心悸怔忡,失眠健忘;舌淡,苔薄白,脉细。治宜养血润燥,祛风止痒。方用当归饮子加减。失眠健忘者加夜交藤、女贞子、石菖蒲;月经不调者加女贞子、旱莲草、泽兰;肥厚粗糙者加桃仁、红花、丹参。成药可选润燥止痒胶囊等口服。

)外治
1.药物  皮疹早期,色红痒甚者用三黄洗剂外擦,每日3~4次。病程日久,皮损苔藓样变者,可以清热燥湿、润澡止痒原则组方,如苦参汤来水煎湿敷或浸泡患处,每次30分钟,然后再外涂油膏或软膏,如肤痔清软膏、冰黄肤乐软膏、黄连膏等来清热润肤止痒。每日1~3次,4周为1个疗程。皮损肥厚甚者,可加封包疗法。上述湿敷及涂药后,均可加保鲜膜来封包,可增强药物的吸收,提高疗效。羊蹄根散调涂患处。
2.针刺  泛发型者,可选曲池、血海、大椎、足三里、合谷、三阴交等穴,隔日1次。针治污穴(男左女右),每天1次,止痒效果立杆见影!
3.梅花针  苔藓化明显者,可用梅花针在患处来回移动击刺,每日1次。
4.自血疗法  2ml无菌注射器,常规消毒,采肘静脉血2ml,在双侧足三里处,稍斜向胫骨方向进针,进针约1.5cm,多有酸胀感,每穴注射1ml,出针后压迫止血。每周1~2次,8次为1个疗程。
5.火针:对于局限肥厚顽固性皮损,可用火针在其表面浅刺,可迅速止痒,配合其它外用方法,可加快愈合。

三、预防调聂
1. 慎用激素,一但成瘾,要像戒毒一样来治疗激素依赖性皮炎!
2.避免精神刺激,保持情绪稳定,减轻压力,改善睡眠。
3.忌食辛辣、烟酒、浓茶及咖啡等刺激性食物,避免进食易导致皮肤瘙痒的食物,如芒果、竹笋、牛肉等。
4.忌用手搔抓及热水烫洗,避免硬质衣领摩擦等各种物理化学刺激。
 

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