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症状表现

      带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病。病因是水痘-带状疱疹病毒。
       带状疱疹在中医文献中,由于其灼痛钻心、皮肤红斑、 群集水疱而列入“丹门”; 又因其好发于胸胁及腰部,故名为“缠腰火丹”。 皮疹分布形如蛇,又称“蛇丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等。
       当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。

病因
       带状疱疹中医病机:本病多因素志不遂,肝郁气滞,郁久化热,或因饮食不节,脾失健运,湿热搏结,兼感毒邪而发病。
       带状疱疹的发生,《外科正宗》认为“心火妄动,三焦风热乘之,发于肌肤”。可因神经内伤以致肝胆火盛,另因肺湿内蕴,外受毒邪而诱发。疼痛原因是毒邪化火,与肝火、湿热搏结,阻于经络,气血不通,不通则痛。或者说肝火脾湿郁于内,毒邪乘之诱于外,气血瘀阻为其果。毒火稽留血分,发为红斑,湿热困于肝脾,遂起水疱,气血阻于经络,则现疼痛。

好发人群/部位:
       1、年幼年长都会发病,以成人多见且症状较重;
       2、四季皆能发病,以春秋季和潮湿天居多;
       3、人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及面部最常见;
       4、发病就伴有疼痛,疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛;
       5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线。

早期症状:
       1、发疹前可有轻度乏力、低热等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前期症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
       2、患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
       3、神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,老年人为3~4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

并发症:
       1、并发细菌感染:若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。
       2、疱疹后后遗神经痛:头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余,可严重影响睡眠和情绪,疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
       3、可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎:带状疱疹可发生在面部三叉神经节段,三叉神经中有一条神经纤维,即眼神经纤维,部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球,该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎。
       4、引发内耳功能障碍:发生在耳郭、耳道的带状疱疹,会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。
       5、引发病毒性脑炎和脑膜炎:当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷而有生命危险。
       6、当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

治疗:
       本病以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主;后期以活血通络止痛为主;体虚者,以扶正祛邪与通络止痛并用。此外,中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用,对后遗神经痛亦有疗效。
 
 
       湿热型
【治法】凉血清热,解毒利湿,活血止痛。
 

       肝气郁结,郁久化火型
【治法】清热利湿,活血解毒止痛。
 

       湿热郁蒸,气滞血瘀型
【治法】清热解毒,化瘀行气止痛。
 

       火毒内蕴血分型
【治法】清热解毒,凉血散血,透疹。
 

       湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪搏结,壅滞肌肤所致。
【治法】清热解毒祛湿。
 

       肝火妄动,湿热蕴结,风热外感引发。
【治法】平泄肝火,清化湿热,佐散风热。

       邪毒蕴结肌肤。
【治法】清解邪毒。
 预防:
       不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。
多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。

       预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。
       老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。
       某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛
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